Naam van de speler: *

T-shirtmaat van de speler: *

Straat en nummer: *

Postcode: *

Plaats: *

Geboortedatum: * (bv. 1990/02/30)

Geboorteplaats: *

Telefoon:

Emailadres: *

Momenteel aangesloten bij KVV Zomergem:
JaNeen
Indien neen, naam huidige club:

Naam ouder 1:

Email/GSM:

Naam ouder 2:

Email/GSM:

Opmerkingen: